幼兒發燒 @ 天空晴藍‧芬仔宅

幼兒發燒

主筆:宋文舉台北榮總一般兒科主任

日期:86/4/8

分類別:部位：全身　疾病：發燒

摘要:

　幼兒容易突然發燒其原因如下？
　一、因為其大腦內的體溫調節中樞較不成熟，所以對體溫的控制力較弱。

　二、本身對病毒及細菌的抵抗力較差，防禦陣線薄弱，因此很容易在事先一點症兆都沒有的情況下，就直接病毒素侵犯到體溫中樞而高燒起來了。

　三、大部份的病毒及細菌是由呼吸道的口、鼻進入體內，所通常會先有咳嗽、流鼻水的病狀出現。但是伋然巿許多的病媒菌是由其他的管道進入體內，或者它們雖由呼吸道進入，但並不引起呼吸道的症狀，因此高燒可能搶在其他症狀之前，先一步發生。

內容:
　人體內各種功能及活動的進行，最適宜的溫度範圍大約是攝氏36.5度至37.5度，所以平均而論，正常的體溫認為是37度左右。
有些非疾病的因素會引起發燒：

　一、環境溫度過高：體溫無法外散，所以就升高了，這就是所謂的中暑。

　二、劇烈運動時及其後：會有暫時性的體溫升高。

　三、腦部受傷或長瘤：破壞了體溫調節中樞的功能，所以體溫的升降會有很大的變化。

　四、某些特殊藥物的作用：如阿妥平(atropin)及麻醉劑。

　因疾病而引起發燒者，則緣於各種病毒或細菌侵犯人體時，會放出一些毒素，而這些毒素就會改變大腦中的體溫調節中樞，使它將攝氏37度誤認為應該是39度或更高才正常，就好比冷氣機的設定被誤調了，因此產生發燒現象。

　由病毒或細菌引起的疾病很多，如：感冒、扁桃腺發炎、氣管炎、肺炎、腸胃炎、腦炎……等，所以當有以上疾病時，都會伴隨著發燒。此外，癌症或腫瘤也會釋放出某種毒素，而使體溫調節中樞改變其設定，因此也會有莫名其妙的發燒狀況出現。

發燒對人體的影響：

　發燒並不是只有壞處，事實上，它是利幣兼具，從好處來說，發燒可以：

　一、做為一個警號，素示身體有問題了，需要注意或求醫治療。

　二、可殺死病毒及細菌：許多疾病的病媒菌只有在正常溫度(37℃)時才能生存，所以當體溫升高時，可抑制這些有害病毒及細菌的生長，這也是人體防衛的轉機之一。所以古時有所謂的熱療法，就是讓病人浸在熱水或熱沙中，使體溫升高用以治病，其原理在於此。

　三、發燒時身體會不適，此時因疲倦所以需要調養休息不致讓身體過度疲勞，以全力對抗內在的菌。

發燒的壞處則包括：

　一、體溫突然的升高，會使幼兒調適不當而容易誘發抽筋。

　二、發燒使兒體不適、全身痠痛、精神欠佳，不能從事正常活動。

　三、發燒促使體內代謝活動增加，體力消耗很大，加上胃口不好，容易急速消瘦。

高燒不會燒寶寶的腦袋：

　大腦細胞的基本成份是蛋白質，而蛋白質通常要在攝氏42度以上才會逐漸地被破壞。一般的發燒很少會超過此一溫度，所以不用擔心會燒壞了大腦。

　既然發燒不會傷到大腦，那麼為什麼一些原本正常的小孩，在某次的高燒後，就顯得非常不靈光或幾近白癡狀態呢？的確，偶然會有這類的個案發生。但並不是由高燒造成，而是原本就因腦炎、腦膜炎或高燒引起的抽筋過久導致大腦缺氧......等，所造成的大腦傷害，與高燒本身是兩回事。

　氣管炎或肺炎也會發燒，但不會影響到大腦，由此可知，發燒與燒壞腦筋是沒有直接關係的。

體溫要高到多少，才應吃退燒藥：

　退燒藥的目的在於使高溫減低，而不是完全不燒，另外藥吃多了對身體也有不良作用，所以由此可知只有在必要時才能服用退燒藥，以免濫用造成危險。

　一般而言都在體溫達攝氏38.5℃以上時才開始服用，而且每次服藥中間一定要隔四至六小時。當然如果寶寶燒的並不高，譬如每天只燒兩三次，而且只達到38℃左右，也可以給他服用退燒藥，因為不會有過量的顧忌，但是其退燒的效果就不十分顯著了。

發燒時體溫會忽高忽低：

　即使是正常的體溫，也不會衡定的一成不變，它是呈波型的高低狀，通常在清晨體溫最低，而下午體溫最高，但都維持在攝氏36℃至38℃之間。

　發燒時，體溫一樣是高低起伏的，這是典型的發燒，體溫調節中樞在此時被設定在39℃左右，高的時候可達40℃以上；過一會兒就降到38℃左右，然後沒多久，又會再升上去。

　所以幼兒生病發燒時，父母勿因短暫的燒退而心喜，因為一會兒之後，仍有可能再回升成高溫。

什麼時候才會自然退燒：

　一般而論，發燒都要持續約三至五天左右，當然也有短期燒個一兩天的，或長的會燒到六七天，甚至兩個星期之久的，這要看病菌的種類及個人的免疫抵抗力而定。

　病好了以後，體溫調節中樞的設定就又會恢復成原來的攝氏37℃左右了。

為什麼吃了退燒藥之後，過沒多久又燒起來了：

　退燒劑是是短暫地把燒降低一點，並不是『止』燒藥。它可以使身體感覺舒適些，是屬於症狀治療，而非真正的治根藥物。

　退燒藥最主要的作用在於：(1)使體表面的血管擴張，血液中的熱可由體表散到空氣中；(2)使汗液增加，流汗亦可幫助退燒；(3)使體溫調節中樞所設定的溫度暫時地降低；(4)使體內發炎的反應減緩一點，釋放出的毒素也減少一點。經由以上這些作用後，體溫都會有某種程度的暫時消退。

　但是在退燒的藥效消失後，身體又會發燒，這是因為疾病的因素還存在著的緣故。

為什麼吃了退燒藥，但燒一點都沒有退：

　當這種現象發生的時候，可能是下面兩個原因：

　一、藥效不足：沒有吃足夠或藥的品質有問題。

　二、不吃藥的話可能會燒的更高：譬如在39℃左右，並不是退燒藥沒有作用；而是原來如果沒有吃藥的話，應燒到40℃，就是因為退燒藥發揮了功效，才沒有繼續燒上去。

　所以只要確定退燒藥沒有品質上的問題，還是應該必要時服用。

　退燒藥千萬不可多服幾次或將劑量增加，以加強退燒的效果

　任何藥物(包括退燒藥)都有它們一定的用法，吃多了即會產生毒性。許多父母因愛兒心切，而把過多的退燒劑給幼兒服用，但用沒有燒，反而燒得更厲害，因為退燒藥的毒性反應之一，就是讓體溫升高。

　市面上各種不同型式的退燒藥劑，有何差異：

以用法來分，有下列幾種：

　一、口服劑:因退燒藥的本質成份都是帶苦味的，所以再加工製做成各種不同適於口服的型式：如，糖漿劑是專給幼兒服用的；口嚼劑適合五歲以下的幼童；片劑則專給已能良好吞嚥的孩童服用。

　口服的吸收效果不錯，一般在服用半小時後，即開始有退燒的作用產生。

　但口服退燒劑在嚴重嘔吐的病童則不適用，因為會將藥吐出來。

　二、栓劑:：由肛門給藥，熟睡的幼兒使用此劑最方便，可以不用吵醒他起來吞藥。但對腹瀉的幼兒則不適用，因為栓劑會刺激肛門而使藥劑隨著水便排出。栓劑的平均吸收效果沒有一定，因此劑量不易控制。

　三、針劑：可迅速達到退燒效果，但一般並不主張如此快速的退燒，因為對幼兒的身體不見得好，且打針易使寶寶哭叫，又易傳染肝炎........，所以應儘量避免。

　不同的退燒藥最好不要隨意的互相併用，因為劑量不好控制，還是單獨使用比較安全。如果要併用的話，請先請教您的醫生。

其他的退燒方法：

　父母時常碰到的問題是：藥己經按時吃了，但寶寶的燒還是很高，這個時候你可以採取下列幾種方法：

　一、全身溫水拭浴：將寶寶身上衣物解開，用溫水(37℃左右)毛巾全身上下搓揉，如此可使寶寶皮膚的血管擴張將體氣散出，另外水氣由體表蒸發時，也會吸收體熱。

　注意：千萬勿用冷水或酒精來拭浴，以免在短時間內快降溫，對寶寶不好。且燙熱的皮膚突然碰到冷水，寶寶的反應會劇烈，可能會抽搐。同理亦不宜於幼兒使用冰枕，因為幼兒不易轉動身體而易局部過冷或致體溫過冷，而酒精的氣味又會使幼兒昏睡，像喝醉了一般。

　二、洗熱水澡：理論與前項相同。

　三、多喝水：以助發汗。此外水有調節溫度的功能，可使體溫下降及補充體內的失水。

幼兒發燒可否吹冷氣或電扇以求降溫：

　勿直接對著身體吹。

　可將幼兒置於冷氣房中或以電扇繞轉著吹，使體溫慢慢地下降，如此幼兒也會感覺舒適些。如果其四肢冰涼又猛打寒顫，則表示需要溫熱，所以要外加毛毯覆蓋。如果四肢及手腳溫熱且全身出汗，則表示需要散熱，可以少穿點衣物。

　如此反覆雖然很雜煩，但對寶寶卻是有益的。等到疾病逐漸康復後，體溫自然就會恢復正常。

　發燒與疾病本身有何關連？

　發燒只是疾病的症狀之一，而不是全部。

　醫師在乎的是疾病本身的影響及進展，但通常父母只是看到疾病的外表；如發燒、嘔吐、咳嗽......等。醫師治病，首重病因的發現及能完全治癒的方法，而不是單純的只為退燒而己。所以在某些情況下，醫生會讓症狀(如發燒)持續地表現出來，以探尋內在真正的病因。

　切記，不要一味的要求醫師退燒，去治療發燒這個症狀，而應遵從醫囑正確的找出引起發燒的原因，對症下藥。

(本文謹表示作者於該日期之主見，非永恆不變者，有病時仍請儘速就醫治療。)